今年冬季不会有显著的激增
纽约动漫展于10月7日至10日举办，参展者须佩带口罩并持有新冠疫苗接种注射证实。图/美联
新冠流行的第三个冬日会怎么？
本刊/霍思伊
发于2021.10.25总第1017期《中华人民共和国头条周刊》
当北方的寒潮来袭的时候，人们才恍然意想到，2021年的冬日马上就要来了，这曾经是新型冠状病毒侵袭人类的第三个冬日。
与去年此时寰球疫情正处于居高不下的平台期相比，从2021年8月下旬开端，寰球新增确定诊断病例数开端平稳下降。据美国约翰·霍普金斯高校数据统计，在8月29日这一周，寰球新增病例另有450多万，但到了10月17日，每一周新增曾经低于300万。
眼下，除了了欧洲的新增确定诊断病例数还在“平和回升”，世界大多数地域的新冠疫情都连续了8月开端的下降趋向，此中，美国、印度、巴西、菲律宾等国的疫情都在显著下降，非洲与西平定洋地域的病例下降幅度最大。
“今年冬日咱们会不会像去年冬日一样呈现激增的情况？”美国布朗高校公共卫生学院院长阿希什·贾哈在一篇报道里自问自答地说，“我以为咱们能够明确地说不。”不少专家都如阿希什一样乐观，他们以为，尽管这类狡诈的病毒不会很快隐没，但新冠大流行最蹩脚的期间曾经过去了，今年冬季不会有显著的激增。
那么，拐点能否真的曾经到来？
正在撤离的新冠
与从新戴上的口罩
10月4日，《纽约》头版发达报道《新冠，正在撤离》。报道开篇就写道：“新冠，正在撤离，缘由尚不知道……这类转变曾经足够显著，且继续的时间曾经足够长，这值得咱们关注。”
报道称，自9月1日以来，美国的每一日新增病例下降了三分之一以上，住院人数则下降了约 25%。自9月20日以来，每一日死亡人数下降了10%，这是自今年初夏以来死亡人数初次继续下降。
在德国华侨病毒学家、埃森高校医学院病毒钻研所教授陆蒙吉看来，要想判断德尔塔病毒能否在“撤离”，不只要看新增确定诊断数，更重要的是住院率与死亡率这两个目标。“尤其是住院率，是对整个评价最重要的目标，也就是看当下以及将来一段时间医疗服务体系能否还可以撑持。”他讲明道。
依据德国联邦疾控中心罗伯特·科赫钻研所（RKI）的最新数据，10月20日，德国新汇报了17015 确定诊断病例，在维持了一段时间每一日四、五千的低位后，初次有所回升，还有92人因新冠死亡。现在约有 1400名新冠患者正待在ICU里，低于在此之前 5800的峰值。
在刚过去的七天内，德国每一10万人中有74.4人确定诊断，假如在从前，这多是社会收紧的先兆。由于依据德国前一阶段的战疫战略，各州每一10万人一周内的新增确定诊断数假如超越50例，就要把防控收紧，但8月以来，德国宣布再也不以新增确定诊断数作为“刹汽车”规范，总理默克尔说：“目前，更重要的是住院率。”
德国目前一周均匀每一10万人中只管1.92人因新冠而住院，ICU住院率为6.5%，“这个数字是很低的。”陆蒙吉说。他进一步剖析，目前德国的每一日新增是6000~8000例，去年最高时能够达到3万例，但今年即便到了2万~3万，住院人数也不会太多，这主若是由于疫苗的笼罩。疫苗虽不能彻底阻挡突破性传染，但对重症的维护率有95%以上，因而，目前各个国的首要任务还是持续扩大疫苗的接种注射。
陆蒙吉指出，从整个欧洲疫情来看，现在主若是两个趋向：一方面，新增传染数仍在波动，局部国家在爬坡；另外一方面，大多数国家的住院率与死亡率都在低位，在行将到来的冬日，欧洲情况总体是乐观的。
在一位不具名的美国公共卫生专家看来，美国近两个月传染曲线的下降，也首先得益于疫苗接种注射的扩大化。在拜登当局“疫苗强迫令”的推进下，截止10月17日，美国已有1.89亿人齐全接种注射了疫苗，人口占比为57%，约有66.1%的人至少接种注射了一剂。
《新冠，正在撤离》 一文提出了所谓“神秘的两个月周期”理论。新冠自2019 年末开端流传以来，病例通常会激增约两个月，而后下降约两个月。这类趋向在寰球可见，比方今年的疫情在2月下旬至4月下旬间回升，而后开端下降，继续到6月下旬，再次回升到8月下旬，尔后不断在下降。这类模式在印度、印度尼西亚、泰国、英国、法国与西班牙等国家很显著。报道称，或者一种正当的讲明是，病毒的生物学特色与人类社交网络的扭转所合伙招致。
德尔塔变体的流传也是如此。耶鲁高校寰球健康政策和经济学副教授陈希发现，与前几个变种比，德尔塔在人群中传染时“会让疫情回升得很快，下降得也很快”。不过，美国的德尔塔流传曲线与英国相比，在坡顶的平台期更长一些。
“这是由于美国在前段时间的公卫举措不得力。”陈希说。2021年6月时，美国的每一日新增病例一度下降到低位，但跟着疫苗的注射疫苗，美国CDC在5月倡议“齐全接种注射的人不必戴口罩”，疫情随之显著反弹。7月27日，CDC又改口称，“无论社区流传水平如何，齐全接种注射疫苗的人均可以抉择戴口罩”，还倡议在高危险区地域的室内要戴口罩，乘坐火汽车、飞机等公共交通时要戴口罩，以及所有老师、学生，无论能否接种注射疫苗，都要在室内戴口罩。不少州还出台了所属于自己的“口罩强迫令”。美国CDC在堪萨斯州的一项钻研标明，当州长劳拉·凯利从7月起要求24个县都要强迫戴口罩后，当地的新增病例缩小了。
“人们于是又纷纷戴上口罩。”上述美国公共卫生专家说。
这位专家以为，在美国9月开学后，病毒虽在校园内有肯定流传，但没有构成反弹之势，这正是由于有强迫戴口罩等举措。据他察看，近几个月来，在特定场合戴口罩曾经渐渐成为美国人的共鸣与习气，他头几天去纽约开会，坐火汽车与地铁时都要求必需戴口罩。
这曾经与美国疫情初期曾一度争执要不要戴口罩的情况齐全不同，世界究竟是被新型冠状病毒彻底扭转了。在他眼里，即便是疫苗接种注射率愈来愈高，但跟着社会的开放，口罩常态化将必定成为一个趋向，直到疫情彻底完结。
向正常生存回归
在英国，过去两个月的新增确定诊断量呈“跷跷板式”，而不是不断下降。但10月以来，“跷跷板”逐步向一端倾斜，传染曾经延续数天日增超越4万例，近几天更是靠近5万。牛津高校免疫学家、感染科大夫莎拉·琼斯也察看到，和去年不同的是，在今年收治的新冠患者中，病情重大到需求ICU人的比例变小了。
英国《金融》给个的一组数据显示，英国目前每一周的死亡率是欧洲大陆均匀水平的六倍，住院率是其余主要欧洲国家的三倍。现在，英国的总共确定诊断数排在寰球第二，仅次于美国。
公卫专家指摘，英国终止强迫戴口罩与暂时地停止发放疫苗证实的决断，是英国疫情恶化的缘由。就在7月19日，英国首相鲍里斯·约翰逊宣布取消大局部社会管控举措，这一天被称作“自在日”（Freedom Day）。关于正接待冬季的英国，陆蒙吉以为这简直是“裸奔”。
英国伦敦卫生和热带医学院公共卫生教授马丁·麦基指出，英国应该立刻启动“B方案”，包括在室内戴口罩、保持社交间隔、居家令与疫苗强迫令等。正如法国、意大利与其余国家所做的那样，“要遏制疫情反弹真的不需求大动干戈。”他说。
在西班牙，学校依然强迫戴口罩。在乎大利，夜店有严格的人数限制，且进入必需给个疫苗证实。德国现在在日常生存上根本没有限制，旅行、文娱与服务业都开放了，足球场从新容许观众进入，在私人聚会上也再也不有人数限制，但仍规则在公共交通与较关闭的空间内要戴口罩，这是“所剩无几的管控举措”，但对管制疫情很有效，陆蒙吉讲明。
德国罗伯特·科赫钻研所（RKI）在月初请托的一次考察预算，实际约有80%的公民曾经承受过两针，这比官方汇报约为65%的数字要高。但德国不断没有强制疫苗接种注射，只是从10月11日开端，新冠检测再也不免费，没接种注射的人，要定期进行疾速检测。每一次大约要花15欧元。在德国，所有的酒吧、餐馆与片子院都只容许痊愈、接种注射了疫苗或核酸检测阴性的人进入。“这实际上是在倒逼人们去接种注射疫苗。”陆蒙吉指出。
近两个月，世界多个国家都尝试着向正常生存回归。
美国将从11月8日起，取消对包括中华人民共和国、印度、巴西、英国与大局部欧友邦家在内的33个国家与地域的旅行限制，而且对从陆路、海路入境内美国的旅客也放开，这象征着加美、加墨边境从新开放。
11月1日起，澳大利亚新南威尔士州将容许齐全接种注射疫苗的人入境内，毋庸旅店隔离与居家隔离，估计全境的旅行禁止令最迟将在12月中旬解除了。
已有近85%的人口齐全接种注射的新加坡，是寰球接种注射率最高的国家之一，也是世界上对新型冠状病毒最严防死守的国家之一。在此之前，新加坡不断以封禁政策将单日新增数字维持在两位数如下，但从8月10日起，开端分四阶段解封。新加坡总理李显龙示意：“新加坡无法长期封禁。封禁不会胜利，并且代价很高。咱们将无法恢复正常生存，无法社交，无法重开边境，无法重启经济。”
“放开”之后，新加坡疫情立即反弹。在9月一个月内，新加坡的单日新增确定诊断就从300多例直线回升到逾3000例。但解封仍然在路上。现在，新加坡曾经容许持局部国家“疫苗护照”的国际旅客入新，不过对入关检测的规则要比欧美严格。
亚洲的开放总体要比欧美滞后一些，但一些重大依赖游览业的亚洲国家近期也在打建国门。泰国、尼泊尔都规则给个疫苗证实与核酸便可入境内。巴厘岛还额定要求5天隔离。
今冬如何？
跟着疫苗在寰球的笼罩率一直添加，人们加倍刻不容缓地想晓得一个问题的答案：新冠疫情何时能力彻底完结？
专为美国CDC给个流行趋向征询的联结钻研小组刚发布了他们的第九轮模型，最新的模型预测了美国将来六个月的大流行曲线，科研人员指出，最有可能的情况是不会呈现冬季激增。到2022年3月，美国各地的每一日新增传染可能会从9月的约 14万人，迟缓而稳固地下降到天天约 9000 人，死亡人数可能会缩小到天天不到 100 人。
但上述理想的图景有两个条件：一是5~11岁儿童的疫苗被批示，二是不会呈现另外一个像德尔塔这样流传力很强的新变种。对第一点毋庸太过担心，关于第二点，现在，科学界的支流看法是呈现新变种的几率很低，不过，专家在议论这个问题时，“乐观但审慎”。
陆蒙吉讲明说，德尔塔的根本感染数（R0）大约是5，也就是1个病毒携带者能够感染5个人，这是一个十分高的数字，除了了麻疹的R0是20，多数流行症的根本流传数都小于5。因而再呈现一个“流传力这么高”的变种，依据冠状病毒的生物学特色，普通是不太可能的。新型冠状病毒在寰球流传了这么久，最后“物竞天择”出来的超强毒株，也只管德尔塔一个。且无论在印度、南美仍是英国，挑选出来的流行突变株都只是在“进步流传力上做报道”，而非对人体免疫的突破才能加强。
关于新冠的实在突变，一种流行的观念是新冠将来可能会“流感召”，每一年都要打一次疫苗。但陆蒙吉示意，这个观念是错误的。这是由于，新型冠状病毒与流感病毒是“两种齐全不同的生物”，之所以每一年都要打一次流感疫苗，是由于流感病毒每一年城市基因重组，成为一个“全新的病毒”。假如说流感病毒的基因扭转率是100%，新型冠状病毒只管5%~10%。
因而，在陆蒙吉看来，当下最关键的是尽快进步疫苗接种注射率，这样即便呈现了新的变种，只需人群中曾经构成了“免疫屏障”，就不会遭到流行初期那样的打击。“也不扫除可能呈现对免疫屏障有突破的突变株，但咱们看过去的冠状病毒流行史，这类突变都是在很长的时间跨度里才可能呈现，至少是几十年以上。”他补充道。
德尔塔的呈现曾经扭转了一些旧有的看法。现在，专家根本达成共鸣：光有疫苗永远无法构成“群体免疫”，最终完成的路径肯定是疫苗与天然传染“平前进行”。德国阿肯高校流行病学教授蒂莫·乌尔里希斯就提示人们，群体免疫不象征着一了百了地阻挡病毒的流传，将来，更可能出现了的是一次又一次的小规模暴发，“这些暴发应该是可控，并且是一个平和的过程。”他说。
陆蒙吉还指出，今年冬日有一点需求分外留意：新冠与流感的合流，可能会给各个国的医疗系统带来额定累赘。他讲明说，流感每一年城市呈现新的变种，北半球的流感疫苗普通是依据南半球的流行状况来决断，并预测今年可能流行的毒株。但澳大利亚因为疫情防控很严格，没有构成流感，给今年的预测带来不确定性，这“可能会加剧北半球流感的流行。”他说。
不过，鉴于新型冠状病毒老是一次又一次让人类感应诧异，这些预测也存在变数。但不论如何，在陆蒙吉看来，2022年以后，人们都需求开端从新考虑何谓“大流行的终结”。
